O que é a osteotomia do joelho
A osteotomia do joelho é um procedimento cirúrgico que o seu médico pode recomendar se você tiver um desgaste localizado da cartilagem, em apenas uma área do joelho. A osteotomia pode ser realizada em combinação com outros tipos de cirurgia no joelho, como a artroscopia para tratar a cartilagem ou o menisco, se a sua perna estiver desalinhada.
Como é o tratamento realizado
O procedimento envolve a remoção ou adição de uma cunha de osso na tíbia (tíbia) ou na coxa (fêmur) para ajudar a deslocar o peso do corpo para fora da parte danificada da articulação do joelho. Normalmente utilizamos uma placa metálica e parafusos para estabilizar o osso. A osteotomia do joelho é mais comumente realizada em pessoas com menos de 60 anos e que são ativas. Muitas pessoas que se submetem a esse procedimento podem precisar de uma artroplastia total do joelho (prótese) – geralmente cerca de 10 a 15 anos após a osteotomia do joelho.
Principais causas e sintomas
A maioria dos pacientes que necessita uma osteotomia tem dor localizada no compartimento interno ou externo do joelho e uma nítida “deformidade“ no joelho. O objetivo é diminuir a dor no lado afetado do joelho, deslocando o peso corporal para o lado normal do joelho e, assim, retardando a necessidade de substituição da articulação. Muitas vezes, permite que os pacientes realizem atividades de alto impacto (por exemplo, corrida e esportes de impacto), que não são recomendadas com a cirurgia de prótese. Para ser um candidato a esta operação, seu cirurgião fará uma avaliação detalhada. Isso inclui verificar a estabilidade ligamentar, confirmar uma amplitude de movimento adequada da articulação do joelho e não haver um desgaste importante em outras partes do joelho.
Como o tratamento é realizado
Antes de se submeter a esta cirurgia, você terá que fazer imagens do joelho para avaliar o grau de artrite. Isso incluirá radiografias que mostrarão o estreitamento do compartimento afetado do joelho, bem como radiografias especializadas (panorâmica de membros inferiores) que tiram uma foto da articulação do quadril até a articulação do tornozelo (ou seja, todo o comprimento do seu membro inferior). A partir disso, seu cirurgião será capaz de prever onde atualmente seu joelho está suportando a maior parte do peso do seu corpo e como realinhar sua perna de forma adequada para obter um resultado bem-sucedido. É provável que você também faça uma ressonância magnética que permitirá uma avaliação precisa da cartilagem remanescente em toda a articulação do joelho e para avaliar os ligamentos e meniscos.
Durante o procedimento você será colocado para dormir (anestesia geral) ou anestesiado da cintura para baixo (raquianestesia). Seu cirurgião fará uma incisão sobre a área do osso a ser remodelada.Dependendo da localização do dano, a cirurgia pode envolver a tíbia ou a coxa. A forma mais comum de osteotomia do joelho envolve a tíbia. Na osteotomia mais simples do joelho, o cirurgião corta quase todo o osso, abre uma lacuna, preenche-a com enxerto ósseo e fixa o osso no lugar com uma placa e parafusos. Isso é chamado de osteotomia em cunha de abertura. Outra opção é cortar a tíbia ou o osso da coxa e, em seguida, remover uma cunha de osso. As bordas cortadas do osso são unidas e mantidas no lugar com ferragens de metal. Isso é chamado de osteotomia em cunha de fechamento. A cirurgia geralmente leva de uma a duas horas. Em caso de dúvidas, não deixe de agendar uma consulta remota por telemedicina.
Riscos envolvidos
Quando bem indicada e realizada por um médico acostumado com a técnica, os resultados são animadores. Mas, como em qualquer cirurgia, existem alguns riscos,que podemos citar:
- Infecção no osso ou nos tecidos moles circundantes;
- Falha do osso em unir-se, o que chamamos de pseudoartrose;
- Lesões de nervos ou vasos sanguíneos ao redor do joelho;
- Alívio incompleto da dor
