O que é Fratura do Úmero?
O úmero é o osso do braço e liga o ombro até o cotovelo. Do ponto de vista didático e anatômico, ele é dividido em três partes: a parte superior ou úmero proximal, a parte do meio é chamada de diáfise e a parte inferior é denominada de úmero distal. Neste momento, como estou falando sobre ombro, tratarei das fraturas do úmero proximal.
Principais Causas de fratura no úmero
A fratura do úmero proximal normalmente está relacionada a uma queda e a um trauma no membro superior. Pode ser um trauma direto no ombro ou pode haver um apoio na mão, com a energia do trauma se transferindo até o ombro (mecanismo indireto). Acidentes domésticos ou quedas na rua são frequentes causas desta fratura. Acidentes de maior energia, como quedas de moto e bicicleta, acidentes automobilísticos, quedas de cavalo, também são frequentes. Algumas vezes, ocorre o deslocamento da cabeça do úmero, o que chamamos luxação. Quando, além da luxação, houver uma fratura, damos a este evento o nome de fratura-luxação.
Quadro Clínico
O paciente irá reclamar de dor e dificuldade para mexer o braço. Pode haver um hematoma local e nos primeiros dias o inchaço é evidente. Quando acontece uma luxação, o quadro é mais dramático, com maior intensidade de dor e nesta situação há uma urgência para que o ombro seja colocado no lugar (redução da luxação).
Como é feito o diagnostico da fratura no úmero
Serão feitas radiografias para avaliar a existência da fratura e principalmente se existe uma separação dos fragmentos da fratura. Serão feitas radiografias para avaliar a existência da fratura e principalmente se existe uma separação dos fragmentos da fratura. Então aqui explico um conceito importante: existem fraturas em que o osso quebra mas praticamente não se desloca (imagine um copo trincado mas sem perder o formato de copo) e existem fraturas em que os pedacinhos do osso fraturado saem do lugar. No úmero proximal, os fragmentos normalmente estão presos aos tendões do manguito, que fazem os movimentos do ombro. Quando ocorre um desvio maior de 0,5 cm, isso é um problema, pois o osso poderá colar numa posição inadequada e levar a limitação de movimentos e dor no ombro.
Tipos de Fratura do Úmero
Quando ocorre um desvio e pensamos numa cirurgia, normalmente solicitamos exames mais detalhados como a tomografia computadorizada ou ressonância magnética para auxiliar na programação técnica da cirurgia.
As fraturas que têm mínimo desvio ou nenhum desvio são tratadas de forma conservadora, sem cirurgia. Usamos uma tipoia por cerca de 5 a 6 semanas e depois reabilitamos com fisioterapia. As fraturas que têm desvio tem indicação de cirurgia. O médico experiente no assunto vai decidir qual a melhor técnica a ser utilizada. Podem ser usadas placas e parafusos, próteses, fixação com fios de alta resistência.
